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由于临床上检验、药物与治疗相互脱节造成前列腺病很难治，不要去相信单靠一种药物与方法能彻底治好慢性前列腺炎 。 目前治疗前列腺疾病的方法与广告五花八门，与全身用药的比较:由于经周身血液循环到达局部病灶药物浓度低，大多数抗生素难以穿透前列腺脂包膜而疗效较差，而且需要长期用药造成耐药性产生及对肝、肾、胃肠道等损害，并造成菌群失调，增加内源性感染机会。 一．口服药物： 1．慎用舍尼通 在前列腺内血浆雄激素主要成分睾酮由5a-还原酶转化为双氢睾酮DHT并与雄激素受体AR结合成复合物，直接调节着细胞基因的表达和蛋白质的合成，产生许多生物学效应。目前公认良性前列腺增生BPH与激素水平有关，因此采用5-a还原酶抑制剂保列治及竞争性选择AR的舍尼通治疗老年BPH患者可使前列腺体积缩小改善对尿道梗阻的症状，—般用药至少6个月。但事物是—分为二的，抗雄激素治疗可造成前列腺分泌型的上皮细胞萎缩和缺失；己证实与保列治有关的不良反应有阳萎、性欲减退、射精量减少，长期用舍尼通还可造成女性化发育。因此不主张对慢性前列腺炎使用以上药物治疗。 2．高特灵、泌尿灵治前列腺炎真灵吗？ a-受体阻滞剂分为非选择性和选择性两类，前类的代表药是酚苄明《商品名-竹林胺》，由于副作用较大，动物实验又发现有致癌作用，国外己淘汰使用；后类代表药是特拉唑嗪、前列松《进口药商品名=高特灵》是唯一用于临床的长效性a1-受体阻滞剂，研宄表明它可明显改善前列腺增生《BPH》的尿道梗阻症状，但对炎症引起的刺激性症状无明显改善，使增大的前列腺体积缩小作用不明显。由于有降低血压作用，对于合并高血压的患者具有双重作用。副作用发生率为30%，常见的是头痛、头昏、与虚弱等。总之a-受体阻滞剂只能解除膀胱出口梗阻的动力因素，不能解除静力因素。药物必须长期坚持，一旦停药患者症状很快复发。 前列腺炎己证实与BPH毫无因果关糸的两种不同疾病，用只能改善BPH症状的药物去治疗慢性前列腺炎简直是风牛马不相及。在前列腺体、包膜及膀胱颈部含有丰富的a1受体，这是生理功能的需要，主要是保持正常的贮尿与防止逆行射精，使用a-受体阻滞剂有导致逆行射精及射精无力等副作用的可能。 二、 附：前列腺常见治疗方法《摘录》 1 抗生素治疗 这是治疗前列腺炎的常用方法。抗生素药物自血浆弥散入前列腺液，大部分对引起尿路感染的细菌是有效的，但由于不能穿越前列腺包膜而进入前列腺腺泡中达到冶疗作用，所以治疗效果不是很理想。治疗前列腺选择抗生素药物时应遵循如下原则：药物对细菌有较高的敏感性，必须严格按细菌培养与药敏试验使用药物；确定应用的药物应以高脂溶性、高渗透能力、与血浆蛋白结合率低、离解度高的的药物为标准；两种以上并有增效作用的药物联合使用；一种药物治疗15天后如无明显效果应改用其它药物；同时要定期检查肝肾功能，如有异常应停用抗生素。 2 中药治疗 前列腺炎，尤其是慢性前列腺炎由于是一种慢性病症，使得祖国传统的中医药在其治疗中发挥了一定的作用。中医一般把慢性前列腺炎分为五型进行辨证施治： 湿热下注型：症见小便淋涩赤痛，少腹拘急，会阴部胀痛，尿道口摘白浊，舌苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿. 脾虚湿盛型：症见小便流浊，面色不华，肢体困倦，不思饮食，舌淡苔白，脉虚。治宜健脾利湿。 气滞血瘀型：症见小便涩滞会阴及小腹下坠胀痛，前列腺肿大坚硬，舌紫暗，脉弦涩。治宜活血化瘀、行气通络。 肝肾阴虚型：症见尿道口常有白浊、会阴坠胀，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。治宜滋肝肾，清泄相火。 肾阳不足型：症见小便淋涩挟精，畏寒，腰膝酸冷，阳痿，早泄，舌质淡胖，脉沉弱。治宜温肾壮阳。 由于中医药，必须严格按辩证论治，没有哪一种中药方对前列腺炎全部均有效。需一人一方，一病一药随症状加减灵活变通。要特别说明的是，慢性细菌前列腺炎合并性功能障碍应禁忌用壮阳补肾的中药方去治疗，会加重前列腺炎的程度，我们在临床过程中经常发现这样的病例。 3 老式注射疗法 由于抗生素全身用药在前列腺中不易达到有效浓度而影响疗效，所以便出现了将抗生素直接注入前列腺的治疗方法。其具体方法是选用敏感抗生素，经会阴部、直肠粘膜下直接注入的列腺部，或在B超引导下把药液直接注入前列腺病灶内，每周1-2次，10次为一疗程。 这种治疗方法的主要优点是药物直接注入前列腺，很容易扩散并达到有效的抗菌浓度，不但可以杀灭注药部位的细菌，还可以消灭其周围组织的细菌，药物部分被吸收入血还可以协同消除尿道及其它部位的感染，对难治性、顽固性慢性前列腺炎是一种有价值的治疗方法。但它也有一些不易克服的缺点，主要是：前列腺部位较深，直接注射并非易事，穿刺可造成周围组织损伤并引起血尿；穿刺可造成疼痛不适，因前列腺分五叶，每次只能注射一叶，如反复进行，很难被患者接受；经皮肤或经直肠的穿刺，可将细菌带人，造成前列腺的重复感染；反复多次的穿刺可造成前列腺纤维组织增生、前列腺硬化，肛诊时前列腺内可扪及硬结，或扪及一质地坚硬的前列腺。纤维组织增生会造成病灶被分离包绕，抗生素更难透人，且会使前列腺液的排出困难。 因此在选择这种治疗方法时一定要慎重，只有当其它方法都无效时，才考虑此法，而且必须请有经验的专科医生进行，且穿刺不能过于频繁，每周穿刺1~2次，疗程不要太长，应控制在1~2月左右。 老式会阴穿刺局部治疗痛苦并对前列腺造成损伤；尿道灌药药物也到不了病灶细胞内、同时对尿道粘膜也有损伤。 是借助于声、光、电、热、水等各种物理因素，对机体组织器官和致病因子发生作用，以调节机体本身的内因，来恢复正常生理状态的一种治疗措施。物理疗法主要是利用所产生的热力作用，使深部组织充血，改善血液循环，有利于炎性产物的吸收以改善症状。 1》．超声波疗法：超声波是指频率在20000周／秒以上，不能引起正常人听觉反应的振动波。临床上常用频率为8001000千周／秒。医用超声波能改善局部血液和淋巴循环，加强局部新陈代谢，使组织酸碱度发生变化，pH向碱性改变，使局部酸中毒减轻，缓解或消除疼痛。超声波治疗适用于慢性前列腺炎出现尿路刺激症状明显和前列腺液镜检白细胞较多的患者。 2》短波疗法：是一种高频电流疗法，所应用的电流称为短波电流，频率为3*10 6~3*10 7赫兹，波长为10~100米，治疗时电压为90~120伏特。短波的杀菌作用并非直接的，而是由于短波增强了机体的免疫防御机制所产生的间接效果。短波疗法操作简便，治疗时用两个电极板，一个放在臀部，一个放在下腹部的耻骨上方，每次15~30分钟，每日一次，2周为一疗程。本疗法适应于急、慢性前列腺炎及前列腺镜检白细胞较多者。 3》．超短波疗法：是应用高频率电流进行治疗的另一种方法，电流频率较高，一般为30~300兆赫，波长为10-1米，治疗时电压为40~50伏特，其作用机制和适应症与短波疗法相同，但其穿透组织的能力及杀灭微生物的效果比短波大得多。 4》．微波疗法：是一种新的高频电疗法。频率为2450兆赫，波长为12、5厘米，比短波及超短波更易深达组织内部炎症部位，且有不会使皮下组织过热，产生的热均匀等特点。使用方法是将微波的发射探头放进直肠5~6厘米约深处，隔着直肠壁照射前列腺，每次照射8~12分钟，每日或隔日一次，两周为一疗程。在正常剂量下微波对人体一般是无害的，但睾丸对微波很敏感，因此在治疗前列腺炎时，必须注意保护睾丸不受照射。前列腺炎引起不育者应用此法更应多加小心。 5》．直流电药物离子导入法：是利用直流电使药物离子经皮肤或粘膜弥散入组织，达到治疗疾病目的的一种方法。药物进入人体的主要途径是皮肤和汗腺管的开口，以后逐渐进入血和淋巴；其治疗是直流电与药物的协同作用。中西药均可进行离子导入，如1％链霉素液、10％黄芩液等。操作前病人解清大便，把药液从肛门灌人直肠，再施用直流电，药物成分就能渗透进去。每日一次，每次20分钟，两周为一疗程。本法适用于慢性前列腺炎之疼痛较重与膀胱刺激症较明显者。 6》、磁疗法：此法是应用磁场作用于机体达到治疗疾病的目的。经实验证明，磁场强度为1500~3000高斯的磁片，对大肠杆菌等有一定的抑制作用，并能增加局部血液循环，导致渗出物吸收和消散，起到消肿止痛作用。一般将磁片贴在前列腺附近的肌肤表面，如会阴穴、关元穴上。本法适用于各种类型的慢性前列腺炎。 此外 微波、射频等物理治疗只能改善局部血液循环，但不能杀灭前列腺内的致病微生物。 5 坐浴疗法 坐浴疗法实际上也是物理疗法的一种，但由于它不需要任何医疗设备，在家中患者自己就可以操作，因此是值得推广的家庭最有效的治疗方法。其具体操作为：将40度左右的水(手放入不感到烫)，倒入盆内，约半盆即可，每次坐10~30分钟，水温降低时再添加适量的热水，使水保持有效的温度，每天1~2次，10天为一疗程。热水中还可加适当的中药。若导入前列腺药栓后再坐浴，可促进药物的吸收，提高疗效。 应当提出的是，对已确诊为因前列腺炎引起的不育者，不应采用坐浴法。这是因为精子属于高级细胞，对生存条件要求很高，拿温度来说，阴囊内的正常温度应为32~33℃，当阴囊内的温度因某种原因升高时，便可使精子的产生出现障碍，造成精子停止产生的后果，从而更加减少了受孕的可能。 6 按摩疗法 按摩疗效法，操作简便，患者容易接受与掌握，是一种辅助治疗手段。方法是： 便后，清洁肛门及直肠下段即可行按摩治疗。患者取胸膝卧位或侧卧位,医生用食指顺肛门于直肠前壁触及前列腺后，按从外向上向内向下的顺序规律地轻柔按压前列腺，同时嘱患者作提肛动作，使前列腺液排出尿道口，并立刻小便。每次按摩治疗至少间隔3天以上。如果在按摩过程中，发观前列腺触痛明显，囊性感增强，要及时到专科门诊就诊，要避免慢性前列腺炎出现急性发作时还行前列腺按摩的情况。 7
其它： 直肠给药栓，电子药丸，针灸，脐贴，腹贴。
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